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返院途中，醫(yī)護(hù)人員通知婦產(chǎn)科二三線值班醫(yī)生和麻醉手術(shù)科、輸血科、新生兒科做好手術(shù)搶救準(zhǔn)備。到達(dá)醫(yī)院后，再次為患者陰道消毒檢查，患者宮口未開，陰道大量凝血塊約600毫升左右，無宮縮，胎心率出現(xiàn)減速，評(píng)估患者在短時(shí)間內(nèi)不能自然陰道分娩，病情緊急，搶救刻不容緩，與患者本人及家屬溝通后，立即送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)。

手術(shù)中，打開患者子宮發(fā)現(xiàn)胎盤幾乎完全剝離，屬重度胎盤早剝，胎盤剝離導(dǎo)致的宮腔積血達(dá)300毫升，從劉女士入院至新生兒取出用時(shí)不到30分鐘，新生兒取出時(shí)重度窒息，立即進(jìn)行窒息復(fù)蘇，復(fù)蘇情況良好后轉(zhuǎn)新生兒科進(jìn)一步支持治療。

孕媽予以子宮動(dòng)脈結(jié)扎、背帶縫合、補(bǔ)丁縫合等積極處理后，子宮收縮好，安全返回病房，術(shù)后予以輸血輸液，促進(jìn)子宮收縮預(yù)防感染等對(duì)癥支持治療，術(shù)后8天母嬰痊愈出院。“多虧了瑞金市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科迅速處置，讓我和寶寶轉(zhuǎn)危為安！”劉女士及家人們向醫(yī)護(hù)人員道謝。

我院婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人曾麗平表示，劉女士如果救治不及時(shí)，母嬰都會(huì)有生命危險(xiǎn)，該患者的成功救治，得益于我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作，離不開一系列科學(xué)有效的處置流程和搶救措施，體現(xiàn)出婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)救治急危重癥產(chǎn)婦的綜合實(shí)力與醫(yī)院的急救水平。

什么是胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

胎盤早剝起病急、發(fā)展快，是嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和胎兒生命的妊娠并發(fā)癥。

胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)為：腹痛、陰道流血、子宮高張力及壓痛，由于胎盤早剝的程度不同，患者往往出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。

診斷主要根據(jù)：病史、臨床癥狀及體征。輕型胎盤早剝臨床表現(xiàn)不典型，主要依靠超聲檢查確診。

★ 定期產(chǎn)檢：規(guī)范的產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常。如果發(fā)現(xiàn)胎盤有異常的情況，比如增厚、胎盤后血腫等，應(yīng)該及早排查，及早處理。

★ 早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理妊娠期高血壓疾?。?/strong>妊娠期高血壓綜合征是胎盤早剝的一個(gè)重要原因，孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。而對(duì)于以前懷孕時(shí)有妊娠期高血壓疾病或者現(xiàn)在有高血壓、糖尿病、肥胖、雙胎等問題的高危人群，更要警惕，要及早預(yù)防。

★ 避免腹部外傷：孕期行走要小心，特別是上下階梯時(shí)，不要去擁擠場(chǎng)合，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

婦 產(chǎn) 科 簡 介

婦產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)生10人，其中副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師2人。同時(shí)，科室還擁有一支技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的助產(chǎn)護(hù)理隊(duì)伍，目前產(chǎn)房人員均在贛州婦保院進(jìn)修深造過且專業(yè)從事助產(chǎn)5年以上，具有豐富的助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。

診療范圍：

一、產(chǎn)科

我院為瑞金市危重孕產(chǎn)婦救治中心之一，且為三級(jí)綜合性醫(yī)院，對(duì)產(chǎn)科各種內(nèi)外科合并癥重癥有得天獨(dú)厚的救治優(yōu)勢(shì)。產(chǎn)科門診均配備副主任醫(yī)師，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

病房開放床位25張，配有優(yōu)質(zhì)家化病房、新生兒沐浴室，注重人文關(guān)懷，保障母嬰同室，同時(shí)設(shè)有常駐兒科醫(yī)生，負(fù)責(zé)新生兒診治工作，全力保障母嬰安全。已常規(guī)開展24小時(shí)無痛分娩，我科與麻醉科合作，產(chǎn)時(shí)適時(shí)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，準(zhǔn)媽媽們?cè)跊]有痛苦的情況下，順利產(chǎn)下寶寶，分娩過程安靜祥和，提升產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)，充分體現(xiàn)“輕松享受做母親的快樂”。住院部24小時(shí)均有副主任以上職稱醫(yī)生為孕婦保駕護(hù)航。產(chǎn)科出診熱線：120-1，0797-2517031。

二、婦科

婦科門診醫(yī)生均為高年資副主任以上職稱醫(yī)生，對(duì)婦科常見病、多發(fā)病、均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)婦科罕見病、惡性疾病的診治也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。門診擁有獨(dú)立小手術(shù)室，開展了宮腔鏡檢查、LEEP手術(shù)，有痛無痛人流、上下環(huán)、陰道鏡檢查等小手術(shù)。

住院部已熟練常態(tài)化開展微創(chuàng)手術(shù)，90%以上婦科手術(shù)均為微創(chuàng)手術(shù)。婦科方面已常規(guī)熟練開展了腹腔鏡、陰式、腹式子宮全切、肌瘤剔除、卵巢囊腫剔除、異位妊娠手術(shù)（切除輸卵管、保留輸卵管）、輸卵管絕育、輸卵管復(fù)通等良性常見術(shù)式。宮腔鏡方面已熟練開展了：宮腔鏡檢查、宮腔鏡下取環(huán)、宮腔息肉摘除切除、粘膜下肌瘤電切，宮腔鏡下疤痕妊娠清除術(shù)（I型），宮腔鏡下宮內(nèi)妊娠組織殘留清除術(shù)，疤痕憩息電切，宮腔粘連分解等術(shù)式。目前，在贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州人民醫(yī)院專家的幫扶帶領(lǐng)下開展了婦科惡性腫瘤，宮頸癌根治術(shù)，卵巢癌根治術(shù)、減瘤術(shù)，子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)、減瘤術(shù)，及術(shù)后的全程管理。正在開展孕前腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)（針對(duì)宮頸機(jī)能不全的病人），疤痕憩息陰式修補(bǔ)術(shù)，陰式疤痕妊娠清除術(shù)，尿道中段懸吊-TVT-O（針對(duì)壓力性尿失禁的病人），腹腔鏡下陰道骶骨懸吊等盆底手術(shù)。

三、生殖內(nèi)分泌

2018年在瑞金最早開設(shè)不孕不育?？崎T診，位于門診大樓二樓。目前已開展促排卵治療、經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、輸卵管造影、宮腹腔鏡檢查及手術(shù)，高齡女性再生育相關(guān)檢查和生育力評(píng)估，男女雙方優(yōu)生優(yōu)育咨詢，男方精液分析，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診治，精準(zhǔn)保胎、婦科內(nèi)分泌疾病的診治，如多囊卵巢綜合征的管理，閉經(jīng)、高泌乳素血癥、月經(jīng)紊亂、圍絕經(jīng)期月經(jīng)的管理，子宮內(nèi)膜異位癥的治療等。我院不孕不育門診為上海瑞金醫(yī)院生殖中心醫(yī)聯(lián)體合作單位，配備遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，讓人民群眾在家門口能享受知名專家“面對(duì)面”診療。同時(shí)也與贛州市婦幼保健院生殖中心均簽訂了幫扶協(xié)議，滿足患者的不同需求。