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“真沒(méi)想到這么快就能坐起來(lái)，現(xiàn)在感覺好多了，謝謝你們！”近日，剛經(jīng)歷了一場(chǎng)生死劫難的劉奶奶，坐在病床上精神飽滿地向查房的醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝。這場(chǎng)由車禍引發(fā)的腹腔大出血，在我院胃腸外科、ICU、急診科、麻醉科、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)協(xié)作與接力救治下，最終化險(xiǎn)為夷。

10月5日下午3時(shí)許，70歲的劉奶奶在乘車途中不幸遭遇車禍，腹部與車內(nèi)硬物猛烈撞擊后，當(dāng)即感到以臍周為主的持續(xù)性腹痛，且疼痛不斷加劇，伴有明顯腹脹，由120急救車火速送至我院急診。

入院即啟動(dòng)綠色通道。腹部CT檢查提示：降結(jié)腸周圍脂肪間隙模糊，腹腔內(nèi)可見積血。此時(shí)患者血壓129/84mmHg，心率77次/分，結(jié)合體征，初步判斷為腸系膜損傷伴活動(dòng)性出血，邀請(qǐng)胃腸外科緊急會(huì)診。

會(huì)診過(guò)程中，病情在瞬息之間急轉(zhuǎn)直下，患者血壓驟降至96/56mmHg，心率飆升至110次/分，呈現(xiàn)典型的失血性休克早期表現(xiàn)，生命垂危！救治團(tuán)隊(duì)反應(yīng)迅速，立即將患者轉(zhuǎn)入ICU，同時(shí)展開快速液體復(fù)蘇、擴(kuò)容抗休克治療，并緊急申請(qǐng)輸血，啟動(dòng)術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)中，見腹腔內(nèi)積聚大量鮮紅色血液及血凝塊，但未見消化液泄漏。團(tuán)隊(duì)果斷啟用自體血回輸技術(shù)，將出血收集、過(guò)濾、清洗、凈化后安全回輸，既爭(zhēng)分奪秒又節(jié)約血源。在清除了約2500毫升的積血與血塊后，真正的“破裂點(diǎn)”終于浮出水面：降結(jié)腸系膜血管破裂，周圍組織嚴(yán)重毀損，一段約7厘米的降結(jié)腸呈“袖狀”撕脫。血腫范圍廣泛，向內(nèi)累及腰椎旁，向外達(dá)左腎外側(cè)，上至胰腺下緣及脾臟，下抵盆腔，損傷范圍之大，讓手術(shù)難度陡增。

面對(duì)復(fù)雜局面，胃腸外科主任朱惠東帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對(duì)，對(duì)多處出血點(diǎn)進(jìn)行精細(xì)縫扎，運(yùn)用止血紗填塞創(chuàng)面，并反復(fù)沖洗腹腔，在確認(rèn)無(wú)任何活動(dòng)性出血后，為患者施行了損傷結(jié)腸切除+降結(jié)腸造口術(shù)。手術(shù)歷時(shí)數(shù)小時(shí)后順利完成。

術(shù)后第3天，劉奶奶生命體征平穩(wěn)，從ICU轉(zhuǎn)回胃腸外科普通病房接受后續(xù)治療。在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，她恢復(fù)良好，并于10月19日康復(fù)出院。

“一個(gè)體重60公斤的成年人，全身血液總量約為4800-5000毫升。這位患者出血量達(dá)2500毫升，相當(dāng)于全身近一半的血液流失。再遲疑片刻，生命將極度危險(xiǎn)?！敝旎輺|表示：“這場(chǎng)急性腹腔大出血的成功搶救，極大地考驗(yàn)了我院多學(xué)科應(yīng)急救治能力與協(xié)作水平。從急診的快速反應(yīng)、ICU的強(qiáng)力支持到手術(shù)室的精準(zhǔn)‘拆彈’，每一個(gè)環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接和高效率配合，是搶救生命的關(guān)鍵。”