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1月22日下午3：30，贛州市衛(wèi)生健康委員會召開了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控情況通報，在通報會上，市衛(wèi)生健康委員會副主任劉遠飛介紹了目前我市收治的三名從武漢回來發(fā)熱病人情況，經(jīng)專家會診和市疾控中心檢測后，三人均為普通流感，目前病情好轉(zhuǎn)。

全市各縣（市、區(qū)）均設有新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治定點醫(yī)院。

小編提醒

剛剛

同濟醫(yī)院公布診療快速指南

出現(xiàn)這些癥狀很有可能感染

從臨床表現(xiàn)來看，新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等其他癥狀少見。

一半患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱等臨床癥狀，多在1周后恢復。多數(shù)患者預后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

影像學表現(xiàn)早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。

除影像學表現(xiàn)外，患者還可出現(xiàn)發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正常或減低，淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-D二聚體升高，淋巴細胞進行性減少。

 出現(xiàn)哪些癥狀可判斷疑似感染 

此次新型冠狀病毒性肺炎是一種全新的冠狀病毒肺炎，人群對這種病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接觸病毒數(shù)量大，或機體免疫功能較差的患者，極易出現(xiàn)感染。

根據(jù)前期診治經(jīng)驗，發(fā)病前2周內(nèi)有武漢市旅行史或居住史；或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發(fā)病；患者發(fā)熱的同時具有肺炎影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細胞計數(shù)減少，可判斷為疑似病例。

在符合疑似病例標準的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性，就可確診。

對于所有疑似病例，需要就地醫(yī)學隔離，對于輕癥患者，可在門診隔離觀察或居家隔離觀察。所有回家觀察的患者都應該要求其一旦出現(xiàn)任何疾病的惡化表現(xiàn)應立即回到指定醫(yī)院集中治療。重癥病例者、危重癥病例者，需住院治療。

 新型冠狀病毒肺炎需要鑒別的疾病 

由于此種肺炎患者往往有發(fā)熱，雙肺彌漫性、浸潤性病變，首先需要與其他類型肺炎進行鑒別，例如細菌性肺炎，或支原體、衣原體肺炎等非病毒性肺炎，但細菌性肺炎患者往往血象較高，且以單肺為主，咳嗽時可有膿痰；其次，與其他病毒性肺炎相鑒別。很多病毒都會引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但這些病毒感染引起肺炎概率相對較低，數(shù)量相對較少，而新型冠狀病毒感染患者出現(xiàn)肺炎幾率較高，傳染性較其他病毒性肺炎強；另外，還需要與間質(zhì)性肺疾病尤其是急性間質(zhì)性肺炎相鑒別，主要從流行病學、影像學表現(xiàn)等來進行鑒別。

 這種病怎么對癥下藥 

目前對于新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物，治療以對癥、支持為主。避免盲目或不恰當?shù)目咕幬镏委煟绕涫锹?lián)合應用廣譜抗菌藥物。

對于輕癥患者，建議根據(jù)患者病情靜脈或口服給予針對社區(qū)獲得性肺炎的抗菌藥物，如莫西沙星或阿奇霉素。

對于重癥或危重患者，給予經(jīng)驗性抗微生物藥物以治療所有可能的病原體。

對于膿毒癥患者，應在初次患者評估后一小時內(nèi)給予抗微生物藥物。

糖皮質(zhì)激素對于病毒是把“雙刃劍”，一方面會抑制機體免疫功能，可能導致病毒播撒，另一方面其可以減輕肺部炎癥反應，有利于改善缺氧、呼吸窘迫癥狀，除非特殊原因，應避免常規(guī)皮質(zhì)類固醇使用?？筛鶕?jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期（3-5天）使用糖皮質(zhì)激素。目前尚無特異性抗病毒藥物?？稍囉忙?干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋等藥物。

若有地方性流行病學史或其他感染相關的危險因素（包括旅行史或接觸動物流感病毒）時，經(jīng)驗療法應包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋）或者膜融合抑制劑（阿比多爾）。

這些人感染后發(fā)病更嚴重

此次新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發(fā)生，與接觸病毒的量有一定關系。如果一次接觸大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。

對于免疫功能較差的人群，例如老年人或存在肝腎功能障礙人群，病情進展相對更快，嚴重程度更高。當然，很多免疫功能正常人群，感染以后因為嚴重的炎癥反應，可能導致ARDS或膿毒癥表現(xiàn)，也不能掉以輕心。

患者出院后還要按時隨訪

目前有部分患者已經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院，尤其是輕癥患者，在出院之前，要常規(guī)進行核酸檢測，連續(xù)2天核酸檢測陰性，且臨床癥狀明顯緩解，或影像學表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，可以考慮出院，定期隨訪。在隨訪中要注意防范再次出現(xiàn)感染，并居家隔離一段時間，以保證病情完全康復。

呼吸內(nèi)科主任趙建平強調(diào)，抗擊新冠狀病毒肺炎，隔離是第一位。一旦發(fā)現(xiàn)自己有癥狀，一定要減少外出，居家隔離，與他人接觸時要保持一米的距離。對于新冠病毒，發(fā)燒是非常重要的指標，如果38.5℃以上持續(xù)了兩三天，一定要去發(fā)熱門診。要注意的是，少數(shù)病人沒有發(fā)燒癥狀，如果乏力氣短，也要盡早到發(fā)熱門診就診。

急診ICU主任李樹生曾經(jīng)參加過非典戰(zhàn)役。他提醒，盡管新冠病毒疫情形勢嚴峻，散發(fā)病人越來越多，但比起2003年，如今各項技術(shù)手段已不可同日而語，市民不用過于恐慌。目前重癥病人主要是年齡較大有基礎疾病的老人，所以老年朋友尤其要防范，減少聚會，注意開窗通風，戴口罩，勤洗手洗臉。