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生死時速，連闖兩關(guān)

時間回溯到患者入院那一刻。老人因“突發(fā)人事不省1小時”，被緊急送入我院，患者當(dāng)時已神志昏迷，病情危重。醫(yī)院第一時間開啟綠色通道，多學(xué)科協(xié)作迅速明確診斷：顱內(nèi)動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，生命垂危。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)火速響應(yīng)，為患者施行了急診支架輔助下彈簧圈介入栓塞術(shù)，成功封堵了破裂的動脈瘤，止住了致命性出血，將患者從第一道“鬼門關(guān)”前搶回。

▲術(shù)前術(shù)后影像圖

然而，險情并未就此解除。術(shù)后，動脈瘤破裂出血常見的嚴(yán)重并發(fā)癥——腦積水悄然出現(xiàn)。腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓不斷升高，患者意識狀態(tài)再次變差，生命面臨新的威脅。面對這位高齡、剛經(jīng)歷重大手術(shù)且需長期服用抗血小板藥物的患者，如何安全、有效地解除腦積水，成為擺在神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)面前的嚴(yán)峻考驗(yàn)。傳統(tǒng)的腦室腹腔分流術(shù)創(chuàng)傷和出血風(fēng)險相對較高，并非最理想選擇。

信任鑄就前路，精研決勝毫厘

“我們醫(yī)院目前還沒做過這種手術(shù)，但……”經(jīng)管醫(yī)生與家屬坦誠溝通。令人動容的是，家屬毫不猶豫地回應(yīng)：“我相信你。既然你會和我談，說明你心里至少有七八成把握。我相信你的技術(shù)，更相信你的為人，就在你這里做！”這份沉甸甸的信任，化為團(tuán)隊(duì)前行的巨大動力。

以科主任徐俊為首的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)、縝密的科內(nèi)討論及為患者全身狀況評估，最終決定迎難而上，采用更為微創(chuàng)、并發(fā)癥更少的“腰大池腹腔分流術(shù)”。這是我院首次嘗試此項(xiàng)前沿技術(shù)。

為確保首例手術(shù)萬無一失，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了極其細(xì)致的準(zhǔn)備。主刀醫(yī)生反復(fù)鉆研，查閱大量資料與視頻。一個深夜，因某個細(xì)節(jié)的推敲，主刀醫(yī)生凌晨三點(diǎn)多再次起身查閱最新文獻(xiàn)，并向國內(nèi)知名專家遠(yuǎn)程請教。手術(shù)的每一個步驟，都在團(tuán)隊(duì)腦海中預(yù)演了數(shù)十遍。經(jīng)過周全的術(shù)前預(yù)案制定并與家屬充分溝通后，手術(shù)日正式到來。

多科精誠協(xié)作，患者重獲新生

手術(shù)由神經(jīng)外科醫(yī)生劉滿昌、肝膽外科醫(yī)生曾久平共同主刀，在陳超、鄧郅鋒醫(yī)生等協(xié)助及手術(shù)室的高效配合下進(jìn)行。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)地將分流管一端置入患者腰部蛛網(wǎng)膜下腔的腰大池內(nèi)，另一端經(jīng)皮下隧道引至腹腔，成功建立了一條新的腦脊液循環(huán)引流通路。手術(shù)過程順利，創(chuàng)傷小，出血少。

術(shù)后，在神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)和康復(fù)科的早期介入下，患者顱內(nèi)高壓癥狀迅速緩解，意識逐漸轉(zhuǎn)清，肢體活動與精神狀態(tài)日益好轉(zhuǎn)。不久，老人已能正常交流、下床活動，腦積水問題得到根本解決。

“我們真是遇到了救命恩人！一次次把老人從危險邊緣拉回來，特別是這次微創(chuàng)手術(shù)，讓患者沒受什么大罪就恢復(fù)了，太感謝你們！”為表達(dá)感激之情，家屬特意送來“醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精，關(guān)愛病患暖人心”的錦旗致謝。

此次首例腰大池腹腔分流術(shù)的成功開展，不僅是一次技術(shù)上的成功探索，更為眾多因腦積水困擾、尤其是無法耐受傳統(tǒng)的腦室-腹腔分流手術(shù)的高齡、體弱患者，提供了一個更優(yōu)、更微創(chuàng)的治療選擇。

神經(jīng)外科徐俊主任表示：“每一次技術(shù)探索和應(yīng)用，最終目標(biāo)都是為了讓患者獲益。這面錦旗是肯定，更是鞭策。我們將繼續(xù)秉承‘以患者為中心’的理念，不斷精進(jìn)醫(yī)術(shù)，勇攀技術(shù)高峰，為守護(hù)百姓神經(jīng)系統(tǒng)健康貢獻(xiàn)力量?！?/span>